索托拉西布（Lumakras）的注意事项有哪些？

索托拉西布（通用名：sotorasib，商品名：Lumakras）作为KRASG12C突变肿瘤的靶向治疗药物，虽为患者带来治疗新选择，但用药期间存在明确风险警告，需重点关注安全防护。以下从重要风险、用药规范、特殊人群等维度，详解关键注意事项。

索托拉西布（Lumakras）的注意事项

肝毒性风险

索托拉西布可导致转氨酶升高、药物性肝损伤甚至肝炎，严重时需永久停药。用药前及治疗前3个月每3周检测肝功能（ALT、AST、碱性磷酸酶、总胆红素），之后每月检测一次，指标异常时增加检测频率。

出现黄疸、尿色加深如浓茶、浅色大便、右上腹疼痛、恶心呕吐、乏力、食欲减退等，需立即就医。轻度肝酶升高暂停用药，恢复后减量复用；ALT/AST超5倍上限或伴随胆红素升高，需永久停药并考虑使用糖皮质激素。

间质性肺病/肺炎风险

该不良反应虽发生率较低，但可能快速进展危及生命，需全程警惕。密切观察新出现或加重的呼吸道症状，如干咳、呼吸困难、活动后气短、发热等。

疑似症状立即停药，全面排查感染、肿瘤进展等其他病因；若确诊ILD/肺炎，永久停用索托拉西布，避免延误治疗。

索托拉西布用药注意事项

剂量不可随意调整

推荐每日固定剂量960mg，不可擅自增减。联合帕尼单抗治疗结直肠癌时，需在首次输注帕尼单抗前服用索托拉西布。

给药方式需严格遵循

片剂需整片吞服，不可咀嚼、压碎；吞咽困难者的分散液需在2小时内服用，避免药效降低。

漏服与呕吐处理

漏服超6小时不可补服，次日正常用药；服药后呕吐无需额外补服，防止过量风险。

索托拉西布药物相互作用

严禁联用的药物

质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如法莫替丁）会抑制药物吸收；强CYP3A4诱导剂（如利福平）会加速药物代谢，均需避免和索托拉西布联用。

谨慎联用的药物

索托拉西布与CYP3A4底物联用时，需调整底物剂量；与P-糖蛋白底物（如地高辛）联用时，需减少底物剂量，避免毒性蓄积。

抗酸药联用要求

若必须使用，需在索托拉西布服药前4小时或服药后10小时服用，减少相互影响。

索托拉西布的风险防护核心在于“早监测、早发现、早处理”。患者需严格遵循医嘱，正视风险警告，避免用药误区，才能在靶向治疗中最大化获益，降低安全风险。